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답변수 2
의료비 문의 ( out of network )10
sunghwan1978 Apr 28, 2017 8:59 PM     [CA]
1
조회 1,108
안녕하세요. 
병원비 문제 인데요. 

현재 저는 회사에서 해주는 의료 보험을 가지고 있습니다. ( 가족 모두, 1/1/2017년도 부터 보험 회사 변경) 
와이프가 임신을 하여 계속 다니던 산부인과를 갔는데 가기전에 병원측에 in network 인지 확인했습니다. 
( 보험 회사가 새로 변경되었거든요. ) 

병원측에서 in network 이라고 해서 병원에서 진료를 받았고요. 1/28일에 출산을 하였습니다.
그런데 출산을 하고나서 나중에 병원 빌이 왔는데 $1650을 내라고 왔습니다.

그래서 보험회사 측에 연락 을 해보니 진료를 받은 의사가 out of network 이라고 하네요.
( 9월 2016년 부터 out of network 이었다고 합니다. )

그래서 병원측에 확인해보니 자기네 병원에 2명의 의사가 있는데 1명은 in network 이고 다른 1명은 out of network 이라고 합니다. ( 이 사실을 병원비가 청구 되고 나서 알았습니다. )
당연히 병원측에서 in network 라고 확인을 해줬기 때문에 의사 개개인이 in network인지 out of network 인지 확인하지는않았습니다.) 

병원측에서도 자기네 실수 인것을 인정했습니다.
그런데 치료/출산 을 이미 했기 때문에 병원측에서 $1200 로 깎아 준다고 $1200 만 내라고 합니다.

안내도 될 돈을 내라고 하니 이럴때는 어떻게 해야 하나요 ??
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No. 1

re:의료비 문의 ( out of network )

비공개 Apr 28, 2017 7:00 PM
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(0%)
이상하게 들리지만, 더 깎아 달라고 요구하시고 한 두번 더 깎이면 내시면 됩니다.

미국 보험 시스템이 개똥같은게 위같은 이유인데요.

병원은 in network인데, 그 병원에 소속된 모든 의사가 in network은 아닙니다.

뭔 헛소리냐고 하시겠지만, 겪으신대로 입니다.

제 경우는 병원은(NYQH) in network이고, surgeon도 in network이었는데요.

pathologist는 out network이었고, anesthesia도 out network이었습니다.

마취의랑 병리학 하시는분도 in network으로 지정해줘야 하지만,

병원에서는 아이 돈 케어입니다. 그냥 스케쥴 맞는사람 집어넣고 보험사든 환자든

누구한테든 돈을 받으면 끝입니다.

저는 2000불 마취의가 청구했지만, hardship 어필하고 500불 현찰로 쇼부보고 그냥 냈습니다.

hardship어필이라 해봐야, 난 보험 있는데, 병원에서 널 지정했는데 넌 out network이더라.

2000불 너무 비싸다 라는 편지 한통만 넣었을뿐, 세금보고서나 Chase은행 잔고를

증명하진 않았습니다.
출처22
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No. 2

re:의료비 문의 ( out of network )

bluebirdssinger May 06, 2017 1:59 AM
0
(0%)
저런!!
생각지도 못했던 빌($1650)을 받으셨네요.
병원측의 100% 과실이라고 봅니다.
병원측(의사및 직원등 관련자)에서는 환자에게
진료시작 전에 반드시 환자나 보호자에게
자비부담된는 부분에 대해서는
환자가 잘 이해할 수 있도록
구두설명 및 서면으로 동의및 사인을 받았어야 합니다.

병원측이 환자나 보호자에게 형식적인사인을 받았다 하더라도
특히나 불경기의 환자들의 민감한 부분인
병원비에 대한 자비부담의 중요한 부분은
병원측은 명확히 했어야 합니다.

저라면 음~ 사전에 확인도 했고요
병원측의 과실도 인정했고요.
100% 병원측 과실이니 빌 온것 100% 안냅니다만 ㅋ
계속 다니시던 병원이고 귀한 자녀를 얻으셨으니
마음을 좋게 하셔서
반반의 과실로 생각해서 반으로 딜을 잘 해보시길 권면드립니다.
보험 적용에 대한 것은 귀찮을 정도로 수시로 확인하셨어야 했음니다.
왜?

나중에 딴소리 못하게요 ㅍㅎㅎㅎㅎ
귀한 자녀 얻으심을 축하드립니다
출처'파랑새 노래소리 마당' 회원가입을 권해드립니다 ㅋ
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Tabitha (bluebirdssinger)
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